吉林省人民政府：《關于優化靈活就業人員等群體醫療和生育保障有關政策的通知》政策解讀

近日，吉林省人民政府發布：《關于優化靈活就業人員等群體醫療和生育保障有關政策的通知》政策解讀，具體內容如下： 

《關于優化靈活就業人員等群體醫療和生育保障有關政策的通知》政策解讀

一、政策背景

《中共中央關于進一步全面深化改革 推進中國式現代化的決定》要求“健全靈活就業人員、農民工、新就業形態人員社保制度，擴大失業、工傷、生育保險覆蓋面，全面取消在就業地參保戶籍限制，完善社保關系轉移接續政策”?！秶鴦赵恨k公廳印發<關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施>的通知》(國辦發〔2024〕48號)要求“強化生育保險對參保女職工生育醫療費用、生育津貼待遇等保障作用。指導有條件的地方將參加職工基本醫療保險的靈活就業人員、農民工、新就業形態人員納入生育保險。做好未就業人員生育醫療費用待遇保障。研究完善生育保險制度，進一步強化生育支持保障功能?！?/span>

為了更好地做好靈活就業人員、農民工、新就業形態人員醫療保障工作，省醫保局會同省財政廳、國家稅務總局吉林省稅務局、省人社廳、省委社會工作部在前期工作的基礎上，按照國家工作要求，印發了《關于優化靈活就業人員等群體醫療和生育保障有關政策的通知》。

二、主要政策

（一）完善參保繳費管理。一是無雇工的個體工商戶，未在用人單位參加職工醫保的非全日制從業人員、農民工、新就業形態人員以及其他靈活就業人員（以下統稱靈活就業人員），可在戶籍地、居住地、就業地選擇參加職工醫保，也可以選擇參加居民醫保。二是不以戶籍地、戶籍性質等條件限制靈活就業人員參加醫保。三是參加職工醫保的靈活就業人員達到法定退休年齡時，在我省參加職工醫保累計繳費年限超過2年的，可進行一次性躉繳，享受退休人員職工醫保待遇；也可以繼續按參加職工醫療保險并繳費至規定年限，期間享受在職職工醫療保險待遇。參加職工醫保的靈活就業人員達到法定退休年齡時，在我省參加職工醫保累計繳費年限未超過2年的，可一次性躉繳職工醫療保險費，享受退休人員職工醫保待遇。四是對參加職工醫保的靈活就業人員存在單建統籌模式繳費記錄，如需按照統賬結合模式辦理職工醫保退休提出具體辦法。五是不以將領取職工基本養老保險待遇作為參保人員享受職工醫保退休人員待遇的前置條件。六是對符合條件的就業困難人員和離校2年內未就業高校畢業生參加醫保，按規定給予補貼。

（二）增強制度保障功能。一是將參加職工醫保的靈活就業人員納入生育保險覆蓋范圍內，同職工享受同等的生育醫療費用保障待遇，包括符合規定的住院分娩醫療費用100%報銷，產前檢查限額支付、生育津貼等。二是靈活就業人員、領金人員生育后以繳費基數為生育津貼計發基數，按98天核定生育津貼。三是制定了靈活就業人員生育津貼追溯有關規定。四是靈活就業人員保持同統籌地區職工享受同等的普通門診統籌、門診慢特病、“雙通道”藥品、輔助生殖技術、住院保障等。

（三）適當調整繳費標準。在綜合考慮基金平衡的前提下，將靈活就業人員職工醫保（包括統賬結合和單建統籌）繳費基數由全省全口徑平均工資的100%降低至83%。統賬結合費率為其所在統籌地區規定的職工醫保、企業生育保險單位繳費費率與職工個人繳費費率之和；單建統籌繳費費率由各地區70%—100%之間統一調整為單位繳費費率80%同企業生育保險繳費費率之和。

（四）優化經辦服務管理。一是按照國家規定，做好靈活就業人員轉移接續工作。二是優化靈活就業人員參保登記和繳費流程、辦理時限，完善參保服務事項流程，提供線上線下更便民的繳費方式，做好數據交換及權益記錄。三是發揮高校醫保驛站功能，為高校師生提供高效、便捷的醫保服務。四是積極加強政策宣傳，做好參保動員等工作。

（來源：吉林省人民政府官網）